九強(qiáng)生物血栓四項(xiàng) | 精準(zhǔn)發(fā)力，護(hù)航孕產(chǎn)婦出凝血檢測
發(fā)布于：2025-01-06
文章來源：[中文]九強(qiáng)生物
01
孕產(chǎn)婦血栓性疾病現(xiàn)狀
根據(jù)WHO分析，在發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家，孕產(chǎn)婦死因?yàn)檠ㄋㄈ约膊〉恼?.1%~13.8%。孕婦作為特殊人群，由于妊娠期雌孕激素的增加，機(jī)體原有凝血和纖溶系統(tǒng)的平衡被打破，促進(jìn)了妊娠期血栓前狀態(tài)（易栓癥）和血栓性并發(fā)癥的發(fā)生。凝血和纖溶系統(tǒng)異?？赡軐?dǎo)致孕婦發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（VTE）的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高50倍，VTE已成為世界范圍內(nèi)孕、產(chǎn)婦的第二死因甚至少數(shù)發(fā)達(dá)國家的第一死因。深靜脈血栓(DVT)不及時(shí)診治，15%～24%發(fā)展為肺栓塞(PE)；66%的孕產(chǎn)婦在PE發(fā)生的30min內(nèi)死亡。
02
孕產(chǎn)婦出凝血檢測現(xiàn)狀
出凝血檢測是評(píng)估妊娠期和分娩期婦女血液凝固功能狀態(tài)的重要手段，這有助于識(shí)別和管理潛在的凝血異常，尤其是在高風(fēng)險(xiǎn)妊娠、產(chǎn)后出血以及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等并發(fā)癥的情況下。近年研究進(jìn)展快、臨床指導(dǎo)意義強(qiáng)的新型凝血分子標(biāo)志物包括凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物(thrombin-antithrombin compex，TAT)、纖溶酶-抗纖溶酶復(fù)合物(plasmin antiplasmincomplex，PIC)、組織型纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活抑制物-1復(fù)合物(tissue plasminogen activator-plasminogen activator inhibitor-l complex，t-PAIC)及血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin，TM)，簡稱新血栓四項(xiàng)，在產(chǎn)科VTE早期診斷、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)等產(chǎn)科相關(guān)血栓疾病中具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。
九強(qiáng)生物新血栓四項(xiàng)已取得注冊(cè)證，為孕產(chǎn)婦出凝血檢測提供強(qiáng)力支持！
03
新血栓四項(xiàng)助力孕產(chǎn)婦VTE早診早治
為了降低產(chǎn)前和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，并在妊娠和分娩期間維持胎盤功能，生理高凝狀態(tài)伴隨著整個(gè)妊娠時(shí)間，然而過度的高凝狀態(tài)極易并發(fā)妊娠期VTE。沈劼等研究表明Caprini評(píng)分與靜脈血漿TM、TAT、t-PAIC、PIC水平對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后DVT形成風(fēng)險(xiǎn)有較好的預(yù)測價(jià)值，提示臨床可根據(jù)新血栓四項(xiàng)水平早期采取措施預(yù)防術(shù)后DVT的發(fā)生。王宇等研究表明TM、TAT、t-PAIC、PIC為影響孕中晚DVT發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測因子，新血栓四項(xiàng)聯(lián)合檢測對(duì)孕中晚期孕婦發(fā)生DVT的預(yù)測價(jià)值明顯優(yōu)于各單項(xiàng)指標(biāo)檢測或兩兩聯(lián)合（P＜0.05），提示聯(lián)合檢測可為臨床早期診治提供參考，見下表。
04
新血栓四項(xiàng)助力復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因篩查
RSA是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生≥3次的自然流產(chǎn)，而且每次流產(chǎn)常發(fā)生在同一孕齡。血液高凝狀態(tài)，也叫血栓前狀態(tài)(PTS)，是導(dǎo)致RSA的常見原因，PTS會(huì)在胎盤部位形成微血栓，引起胚胎或胎兒缺血缺氧，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。
新血栓標(biāo)志物對(duì)PTS有重要提示意義，《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)合并血栓前狀態(tài)診治中國專家共識(shí)(2021)》中指出對(duì)于RSA合并PTS患者進(jìn)行凝血功能的篩查，除PT、APTT等常用指標(biāo)外，有條件者可開展TAT、TM、PIC等分子標(biāo)志物，以評(píng)價(jià)患者體內(nèi)凝血功能及血管內(nèi)皮狀況，如圖1所示?！稄?fù)發(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識(shí)(2022)》中建議有條件者可開展新血栓4項(xiàng)(TM、TAT、t-PAIC、PIC)檢測。
圖1?復(fù)發(fā)性流產(chǎn)PTS評(píng)估篩查流程
來源：《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)合并血栓前狀態(tài)診治中國專家共識(shí)(2021)》
05
新血栓四項(xiàng)妊娠期參考區(qū)間
目前絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室給出的凝血指標(biāo)參考范圍都是非孕期和普通人群，而妊娠期孕婦的血液是處于生理性的高凝狀態(tài)，故孕婦不能參照非妊娠人群凝血指標(biāo)的參考區(qū)間，在將血栓四項(xiàng)指標(biāo)普遍用于妊娠期間與血栓性疾病的臨床評(píng)估之前，有必要為健康孕產(chǎn)婦建立參考區(qū)間。北京大學(xué)第三醫(yī)院張文靜等老師在《THE JOURNAL OF Obstetrics ancGynaecology Research》發(fā)表的學(xué)術(shù)論文對(duì)中國孕婦妊娠期TAT、TM、t-PAIC、PIC的變化及健康孕產(chǎn)婦妊娠期特定參考范圍進(jìn)行了研究。研究納入華北地區(qū)190例健康孕產(chǎn)婦，采用化學(xué)發(fā)光法檢測TAT、TM、t-PAIC和PIC水平，在2.5%和97.5%的分布范圍建立了妊娠期特定參考區(qū)間（結(jié)果見表2）。最終研究表明，TAT、TM、t-PAIC的水平從孕早期(妊娠5-12周)到孕晚期(妊娠28-40周)顯著增加，而PIC的水平并沒有隨著孕周的增加而發(fā)生顯著變化。
綜上所述，新血栓四項(xiàng)標(biāo)志物相比傳統(tǒng)凝血四項(xiàng)、D-Dimer、FDP更早、更特異，在血栓開始形成階段就有明顯變化，在孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后動(dòng)態(tài)檢測常規(guī)凝血項(xiàng)目的同時(shí)，周期性合并監(jiān)測TAT、TM、t-PAIC、PIC水平能夠讓臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷孕產(chǎn)婦是否存在VTE的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科VTE早期診斷、RSA等產(chǎn)科相關(guān)血栓疾病的早期識(shí)別和干預(yù)，從而達(dá)到更好的預(yù)防保健效果。
? 方法學(xué)：磁微粒化學(xué)發(fā)光法
??樣本類型：枸櫞酸鈉血漿
??校準(zhǔn)質(zhì)控：隨盒贈(zèng)送
??適用機(jī)型：全新三款全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀器。具有占地小，測試速度快，靈活性高等優(yōu)勢，可以滿足多種終端客戶需求。
參考文獻(xiàn)
上下滑動(dòng)查看完整參考文獻(xiàn)
END
文章來源：九強(qiáng)生物
責(zé)編：Echo
校對(duì)：Pretty、Miss Jia